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下面附上一則新聞讓大家了解時事

問題在心口難開小分子口服藥助RA病友達標更便利

(健康醫療網／記者田柏升報導)

逾7成病人未與醫師討論執行長籲「勇敢說出口」

調查發現，9成3類風濕性關節炎病人對疾病控制有目標，但有高達7成3病人未進一步與醫生討論治療方案，因為他們擔心會被認為總是在抱怨。中華民國類風濕性關節炎之友協會張玲瑗執行長表示，病人常不好意思跟醫生反映自己的真實感受，導致大家的病情都一直在耽擱。所以如果對病情有任何疑問，應該讓醫師來解答。

曾痛到想輕生病友分享忍痛到無痛生活心路歷程

59歲的鄭女士罹患RA10年，一路忍痛，生活不便連穿衣服都很困難，曾痛到一度想輕生，所幸醫師及時為她換了小分子口服藥，還給她無痛生活。病友代表鄭女士說，好不容易想睡覺，卻睡不了多久又會痛醒，甚至常痛到哭，家人也無能為力，所以那時候真的很想死。除非一樣是有這種病的人，才能感同身受，否則一般醫生他也只能聽聽病況、給你藥吃。

積極討論藥物選擇更邁向達標治療

台灣抗風濕病聯盟蔡世滋董事長表示，醫師可以透過病人身上68個關節的疼痛指數搭配抽血指數了解病人的痛楚，但要進一步了解疼痛情況，病人自己的主動說明更為重要。先前就已問世的小分子口服藥，現在更進一步推出一天一錠的新劑型，讓病友有更多選擇。

蔡世滋董事長還指出，小分子口服藥台灣早在2013年我們就可以使用了。如果病人進來只看他的抽血的數據或是X光的報告，常常沒有辦法反映他真實的疼痛情況，所以由病人自己陳述他的情況或治療效果，如實告知自己的整體感受，從零分到一百分，才能讓醫師會更加了解這個病情是否得到理想控制。

列自然保留區全面禁獵神秘湖濕地計畫審查部落反彈

建立於 2018/02/26 上稿編輯：鄒敏惠本報2018年2月26日台北訊，賴品瑀報導

23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議，審查了包括官田、許厝港、龍鑾潭、南澳、鴛鴦湖、小鬼湖、花蓮溪口七個國家級重要濕地的保育利用計畫。其中南澳、小鬼湖兩案，由於位在原民土地上，卻因劃為自然保留區而限制狩獵等活動，而面臨爭議。

23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議。賴品瑀攝。

南澳重要濕地位於當地泰雅族人口中的「神秘湖」，是國家級也有國際級濕地的地位，200公頃的面積範圍，涵蓋了集水區、也有大半面積與原始闊葉林自然保留區、林班地部分重疊。農委會林務局羅東林管處表示，與自然保留區重疊者劃為核心保育區，其餘則屬於環教、其他區。羅東林管處並提出未來將進行長期監測等經營、維護計畫。

雖然營建署、林務局、原民會等部會紛紛確認南澳重要濕地的確都屬當地泰雅族七部落傳統領域，但依《文資法》劃為自然保留區的部分，也就是南澳濕地的核心保育區，目前不得進行狩獵、耕種等利用行為。僅有環教、其他區可以依照《原基法》第19條，允許傳統祭儀、非營利自用的狩獵活動。

《文資法》第86條規定，「自然保留區禁止改變或破壞其原有自然狀態。為維護自然保留區之原有自然狀態，除其他法律另有規定外，非經主管機關許可，不得任意進入其區域範圍；其申請資格、許可條件、作業程序及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」

《文資法》、《原基法》兩法的競合，原民會承諾將另外會同文化部、農委會釋疑，但卻讓當地部落感到不滿，也擔憂影響他們的狩獵與農業權利。「口頭上說尊重，卻還是有很多的限制。」金洋部落代表松王淑珍認為，既然各機關已承認是傳統領域，那麼應該依照原基法21、22、23等條處理，讓當地部落踐行諮商同意。不過，原民會表示，南澳濕地雖然的確是原民傳統領域，但因為這次受審的保育利用計畫並沒有增加任何的使用限制，所以原民會認為不需踐行原民諮商同意。

松王淑珍不但不滿兩法競合問題未處理就要展開新的保育利用計畫，更指出相關的環境教育標案採資格標而非限制標，分明要讓當地部落無法標到。他認為，既然已經有共管委員會，那應該利用這個機制，協助部落能做好環境教育，若是由外來者標得，共管豈不是空談，部落承受限制，卻無法因濕地受益而得到發展。魯凱聖地三支都應知情同意鄉長再籲小鬼湖正名「Taidrengere」

位在台東卑南鄉的小鬼湖濕地，同樣涵蓋了原始闊葉林與高山湖泊，面積雖然只有18.02公頃，但與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，林務局台東林管處強調，這些保育區共同串起了中央山脈的保育廊道，當地擁有大量珍貴稀有的野生動植物。小鬼湖位在台東卑南鄉東興村、鄰近也有霧台鄉阿禮村，兩村皆是魯凱族部落。台東林管處指出，小鬼湖一帶是魯凱族的聖地，保有許多禁忌與傳說，又道路中斷，到達不易，因此目前族人少在水域周遭停留或狩獵。

小鬼湖濕地與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，共同串起了中央山脈的保育廊道。翻攝台東林管處簡報。

台東林管處提出的保育利用計畫，主要課題為維護高山原始湖泊生態、及兼顧生態環境與原民文化傳說。強調將與部落合作調查與管理高山湖泊生態系，並充實小鬼湖的文化意涵。不過，霧台鄉鄉長杜正吉認為保育要能長久，首先必須正名回原來名稱「Taidrengere」，才是找回文化、生態上的意義，若繼續使用大鬼湖、小鬼湖、雙鬼湖這些名字，並不尊重。

再者，杜正吉認為，該地既是魯凱族聖地，他認為知情同意的不能只是東興、阿禮兩村，不只鄰近的大鬼、霧台等其他部落也要參與，更不能只有當地的東魯凱，西魯凱、高雄的下三社也都有權知情同意，也需要對他們辦說明會，後續才可能有完整的共管機制，保育才能長久。官田濕地水稚增加委員提醒：若飽和反影響生態系

此外，第一案的官田重要濕地，當年是由於高鐵的環評承諾中的生態補償，而營造的人工濕地。由於是開發單位與公部門一起參與的具代表性案例，又肩負水稚復育功能，林務局相當重視，投注不少經費與心力推動友善農耕等。此次審查，水稚數目不斷增加的狀況，受到審查委員重視，劉小如提醒，保育利用計畫，不應繼續追求水稚等特定物種再增加數量，若其數量飽和，超過環境乘載量，反將影響其他生態，應該將重點擺在維護棲地，並繼續將鄰近的耕地納入友善農耕的行列。

桃市府則提出許厝港濕地目前面臨幾項課題，包括上游河川污染，有賴改善工業、民生、畜牧廢水；由於淤積，發生濕地陸化現象，不但面積減少，鳥類數量也的確減少中。至於藻礁，桃市府表示委託中央大學的調查尚未完成，若未來確認藻礁狀況，將在通盤檢討時調整計畫。相關文章潘塔納爾正凋零農牧業威脅全球最大熱帶濕地 2018/02/23 【聯合投書】僅依據光電條例逕行開發將破壞知本濕地多樣生態資源 2018/02/12 209849 [nothing_1] 大嶼山非法倒泥屢禁不絕團體批政府：先破壞後發展 2018/02/06 他單車環島1700公里訪全台濕地發現最賺錢的是這裡 2018/02/05 【我們的島】雙溪的選擇題水庫水田，孰緩孰急？ 2018/02/05 2018世界濕地日迎向永續都市的未來 2018/02/02 濕地原住民台灣新聞南澳作者賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。