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主動脈瓣狹窄 治療方式日新月益
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化
台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。
主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估
主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。
徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。
三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命
徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：
1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
MLB／馬那亞連續14局無安打 寫運動家隊史紀錄
運動家先發投手Sean Manaea（馬那亞），今（28）日對太空人投了3局的無安打比賽，加上前2次先發，已經連續14局沒被敲出安打，也寫下運動家到遷移至奧克蘭後的隊史紀錄，運動家靠著團隊3發全壘打，以8:1擊敗太空人。
Manaea在16日對上水手隊先發7局，最後2局沒被敲出安打，22日對上紅襪演出9局的無安打比賽，今天面對太空人，前3局沒有被敲出安打，繳出連續14局沒被安打的表現，寫下奧克蘭運動家隊史紀錄，原紀錄是John Odom在1968年的連續13局無安打。
Manaea表示，今天投球的感覺還不錯，一心只想著要投好球，我的想法沒有任何改變，就是試著讓打者出局。
前3局太空人打線遲遲無法突破Manaea，直到4局George Springer靠著失誤站上一壘，Jose Altuve的外野飛球推進跑者上二壘，接著Carlos Correa敲出適時安打，跑者回本壘得分，太空人先馳得點。
運動家在5局做出回應，Matt Chapman轟出陽春砲將比分追平，下一局Chad Pinder敲出左外野方向的2分砲，運動家取得領先，7局Mark Canha也補上一發2分打點全壘打，運動家奠定勝基。
今天Manaea主投7局，被敲4支安打，失1分為自責分，飆出7次三振，收下勝投。
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